С двух медицинских вопросов началось в среду, 28 июля, семнадцатое заседание Совета депутатов МО «Кингисеппский муниципальный район» четвертого созыва, вела которое глава Кингисеппа и Кингисеппского муниципального района Елена Генриховна Антонова.
Сохранит здоровье диспансеризация
О проведении диспансеризации отдельных групп взрослого населения депутатам рассказала главный врач ГБУЗ ЛО «Кингисеппская межрайонная больница им. П. Н. Прохорова» Зинаида Николаевна Корончевская.
В настоящее время бесплатная диспансеризация взрослого населения по полису ОМС проводится в соответствии с приказом Минздрава России № 124н от 13 марта 2019 года и в установленном этим приказом порядке. Россияне в возрасте от 18 до 39 лет проходят диспансеризацию один раз в три года, люди старше 40 лет — ежегодно.
Важно, что диспансеризация включает раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, которые являются основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации. В том числе, проводится онкоскрининг на семь наиболее распространенных локализаций онкологических заболеваний, а также дополнительное обследование граждан старших возрастных групп на выявление возраст-ассоциированных патологических состояний (так называемых гериатрических синдромов).
Для прохождения обследования необходимо обратиться в поликлинику, к которой человек прикреплен по своему полису ОМС (обязательного медицинского страхования).
Обследование начинается с заполнения социальной медицинской анкеты, в которой необходимо указать свои данные, к ним относятся вес, рост, артериальное давление, отсутствие или наличие хронических заболеваний, вредных привычек. Последующая диагностика состоит из двух этапов, особенности которых зависят от пола и возраста пациента.
Первый этап — первичное обследование (скрининг), которое проводится для выявления заболеваний и наличия факторов риска, стимулирующих их возникновение и развитие. На этом этапе человеку необходимо сдать серию лабораторных анализов, сделать кардио- и флюорограмму, а женщинам — посетить смотровой кабинет. С 2018 года, с учетом роста онкологических заболеваний, в диспансеризацию включено обследование мужчин на PSA (онкомаркер рака предстательной железы), иммуногистохимический метод исследования кала на скрытую кровь (косвенный признак рака кишечника), женщины старше 39 лет раз в два года проходят маммографию.
Если по результатам первичного скрининга будут выявлены какие‑либо отклонения от нормы, пациенту предстоит этап комплексного обследования, в рамках которого назначаются дополнительные анализы, инструментальная диагностика, консультации узких специалистов для постановки точного диагноза.
По итогам обследования определяются группы здоровья, что помогает правильно организовать дальнейшую работу с пациентами и обеспечить лечение или регулярное наблюдение тем, кто в этом нуждается.
Группа здоровья I — граждане, у которых заболевания не выявлены, а факторы риска минимальные.
Группа II — люди, склонные к развитию тех или иных заболеваний (зачастую это те, у кого результаты анализов незначительно превышают норму), нуждающиеся в индивидуальном профилактическом консультировании и динамическом наблюдении.
Группа III — пациенты, которые нуждаются в терапии неинфекционных заболеваний и дальнейшем диспансерном наблюдении.
В ГБУЗ ЛО «Кингисеппская межрайонная больница им. П. Н. Прохорова» организованы кабинеты медицинской профилактики на базе поликлиник Кингисеппской МБ и Ивангородской городской больницы. Утверждены планы осмотров по каждому лечебно-профилактическому учреждению и ежемесячный план диспансеризации для каждого участкового терапевта, исполнение плана влияет на выплату надбавки стимулирующего характера. Организованы выезды мобильной бригады для проведения первого этапа диспансеризации в отдаленных населенных пунктах. Проводится диспансеризация пациентов во время нахождения на стационарном лечении, а также при прохождении любых медосмотров (периодических, при трудоустройстве и т. п.). К проведению диспансеризации привлечено МАУ «Клиника «Кингисеппская», поскольку значительное количество периодических профилактических медосмотров проводится на базе этого учреждения.
Мониторинг исполнения плановых показателей диспансеризации взрослого населения осуществляется еженедельно.
А мотивация у людей слаба…
Какие проблемы возникают при проведении диспансеризации?
К сожалению, немалая часть населения, и это касается не только Кингисеппского района, но и России в целом, пока еще слабо мотивирована к участию в диспансеризации. Людей останавливает сохраняющееся недоверие к нововведениям в профилактическом направлении, но в большей степени — время, которое придется затратить на проведение полного комплекса диагностических исследований.
Большое количество пациентов, приступив к диспансеризации, по разным причинам не заканчивают ее прохождение. Увы, и работодатели далеко не все заинтересованы в том, чтобы их работники проходили диспансеризацию. Еще одна серьезная проблема — неукомплектованность участковой терапевтической службы.
И коронавирус, куда же без него. Из-за того, что на базе Кингисеппской МБ развернут ковид-госпиталь, в отделении профилактики пришлось разместить административные службы.
Тем не менее, в настоящее время нет очереди для прохождения мамографии, лабораторного и ЭКГ-исследований, участковые терапевты проводят диспансеризацию взрослого населения по субботам и без предварительной записи.
Получить информацию о том, когда вам следует проходить диспансеризацию, можно в страховой компании и в поликлинике, к которой вы прикреплены по полису ОМС.
Дефицит медицинских кадров. Как его преодолеть
Еще один вопрос, который сегодня беспокоит не только руководителей в сфере здравоохранения, но и каждого человека, — дефицит медицинских кадров.
Как сообщила З. Н. Корончевская, на конец 2020 года укомплектованность ГБУЗ ЛО «Кингисеппская межрайонная больница им. П. Н. Прохорова» врачами составляла 67,7 процента, средним медицинским персоналом — 67,9 процента. По данным на 1 июля 2021 года в учреждениях здравоохранения Кингисеппского района работают 1037 человек, в том числе 194 врача и 449 человек среднего медперсонала. За 2021 год уволились 40 работников.
По-прежнему дефицитными остаются такие специальности как терапия, педиатрия, реаниматология и анестезиология, скорая медицинская помощь, стоматология.
В Ленинградской области сформирована система социальной поддержки медицинских работников, в том числе молодых специалистов и специалистов, работающих в сельском здравоохранении, за счет средств областного бюджета.
Постановлением правительства Ленинградской области установлены ежегодные выплаты в размере 120 тысяч рублей работникам дефицитных специальностей. В список дефицитных специальностей вошли врачи-анестезиологи-реаниматологи, врачи-неонатологи, врачи скорой медицинской помощи, в Кингисеппской больнице 15 таких специалистов.
Кроме того, в качестве меры социальной поддержки установлена ежегодная единовременная выплата в размене 56500 рублей молодым специалистам, с которыми заключены договоры о предоставлении социальной поддержки. Выплата молодому специалисту осуществляется ежегодно в течение трех лет после окончания образовательного учреждения, естественно, при условии, что он продолжает работать в учреждении здравоохранения.
Также проводятся выплаты единовременного пособия выпускникам медицинских учебных заведений, поступающим на работу в учреждения здравоохранения Ленинградской области в амбулаторно-поликлинические учреждения. С 2020 года размер единовременного пособия для врача составляет 100 тысяч рублей, для среднего медицинского работника — 50 тысяч рублей.
В Кингисеппской МБ создана система моральных стимулов для медицинских работников — признание, поддержка и поощрение наиболее профессионально подготовленных, обладающих высокой квалификацией специалистов, повышение престижа медицинских профессий, доступность освоения новых специальностей, повышения квалификации не только для подтверждения сертификата, но и для углубленного изучения специальности. На эти цели ГБУЗ ЛО «Кингисеппская межрайонная больница им П. Н. Прохорова» направляет серьезные средства. В 2020 году повышение квалификации прошли 51 врач и 160 средних медработников.
Для популяризации медицинских профессий проводится профориентационная работа. Организован прием выпускников школ Ленинградской области в медицинские вузы Санкт-Петербурга по договорам о целевой подготовке. В 2021 году целевые направления от Кингисеппской межрайонной больницы получили 19 абитуриентов. В нынешнем году Кингисеппская МБ ждет на работу двух выпускников целевой ординатуры и семерых выпускников медицинского колледжа.
Важный фактор закрепления молодых специалистов в медицинских учреждениях — обеспечение жильем.
В улучшении жилищных условий нуждаются 32 медицинских работника Кингисеппской МБ — девять врачей и 23 представителя среднего медперсонала. В 2020 году служебное жилье получили пять врачей — уже не плохо, но все равно недостаточно в сравнении с количеством нуждающихся.
Отсутствие жилья приводит к дефициту специалистов, особенно это ощущается в сельских поселениях, откуда квалифицированные медицинские кадры забирает порт. Так, в Усть-Лужскую участковую больницу необходимы врачи-терапевты, фельдшер и медицинские сестры.
На территории Ленинградской области реализуется ряд долгосрочных целевых программ по обеспечению работников здравоохранения благоустроенным жильем. В настоящее время их участниками являются десять медицинских работников Кингисеппской межрайонной больницы.
И другие вопросы сессии
На июльской сессии депутаты районного Совета утвердили документ под названием «Правила сноса древесно-кустарниковой растительности на территории МО «Кингисеппский муниципальный район», внесли изменения в Положение о бюджетном процессе в МО «Кингисеппский муниципальный район», обсудили итоги работы в сфере межнациональных и межконфессиональных отношений на территории района и организацию работы по физической культуре и спорту в сельских поселениях.
И. Князева